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西宮市の甲子園中央整体院 庄野カイロプラクティックオフィスです。

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〒663-8165 兵庫県西宮市甲子園浦風町19-4-1F

肩の機能障害・損傷Functional Disorder

棘上筋腱炎

[原因]
血行障害による低酸素状態により、炎症反応をおこしカルシウム沈着を生じる。
テニスプレイヤー、水泳選手、野球のピッチャーによくおこる。
円背姿勢では棘上筋が常に緊張するため、疲労および変性がおこりやすい。

[症状]
しばしば夜間に悪化する。上腕骨の外側領域に、鈍い痛みが広範囲にみられる。
石灰沈着性腱炎では、熱い痛みを引き起こすことがある。

[徴候]
60°〜120°の間の腕の自動外転中に鋭い痛みがみられ、外転15°での抵抗運動(空き缶テスト)により痛みがみられる。

棘下筋腱炎

[原因]
持続的な外転、外旋、頭上の活動を行う人によくおこる。

[症状]
筋腱移行部の大結節の後面の停止部、または筋腹のどこかで痛みがみられる。

[徴候]
他動的水平内転で痛みがみられる。

肩甲下筋腱炎

[原因]
反復的または内旋・外転の運動のしすぎ

[症状]
小結節部に痛みがみられる

[徴候]
内旋の抵抗時や烏口突起で腱が圧迫される他動水平内転で痛みがみられる。

癒着性関節包炎(凍結肩・五十肩)

[原因]
肩甲上腕関節の関節包の前方・下方部分の肥厚、および短縮を起こす原因不明の炎症性病変。
男性よりも女性に多く、中高年に多い。
不良姿勢による肩甲骨周辺筋のねじれも大きな要因とされる。

[症状]
@肩のこわばりが徐々にみられるようになり、運動時に上腕の外側領域に痛みがでる。
A持続的な鈍痛を感じる。夜間痛や運動時痛のみがみられることもある。痛みは睡眠を妨げ、とくに炎症をおこしている肩を下にしたときに痛みがみられ、痛みが肘に拡がる。
Bこわばりがより顕著になり、筋に萎縮がみられる。

[徴候]
@自動的・他動的外旋が制限される。次に、自動的・他動的外転が制限される。抵抗運動では痛みがみられない。
A自動・他動運動の制限がきつくなる。
B最終可動域で痛みがみられる。

インピンジメント症候群

[原因]
上腕骨頭と肩峰や烏口肩峰靭帯との間で、回旋筋腱板、肩峰下滑液包、上腕二頭筋腱が障害される。
インピンジメント症候群には構築性原因と機能的原因がある。構築性原因には、回旋筋腱板の肥厚、滑液包の炎症などがある。機能的原因には、回旋筋腱板の筋力低下、肩甲骨不安定性、胸椎後弯症、筋不均衡がある。
オーバーユース(使いすぎ)症候群〜肥厚と線維症の進行〜骨棘などの骨変化の進行へとすすむ。

[症状]
肩峰の前方や大結節に痛みがあらわれる。とくに外転時に鋭いズキズキする痛みがみられることがある。

[徴候]
外転90°〜120°の間で痛みが出る。インピンジメントテストで陽性。

肩甲上腕関節の不安定性症候群

[原因]
@回旋筋腱板の筋力低下
A脱臼後の不良な治療などによる肩甲骨の安定性の欠如
B脱臼などによる関節包前方、肩甲上腕靭帯、肩関節窩唇のダメージ

[症状]
肩が抜けるような感覚を伴う肩領域の広範囲の痛み

[徴候]
再配置テストの陽性

上腕二頭筋腱炎

[原因]
水泳、テニス、スローイングなどの頭上での反復運動。

[症状]
上腕骨の前方部分の二頭筋が通る溝の部分の痛みや上方の関節唇部の痛みを感じる。

[徴候]
肘関節伸展、前腕回外位での肩の前方屈曲に抵抗を加える(Speedテスト)、および回外に抵抗を加えることにより痛みが誘発される。

肩峰下滑液包炎(三角筋下滑液包炎)

[原因]
過度な頭上活動

[症状]
急性では腕をを上に挙げることができない。慢性では痛みは拡散性で、上腕骨近位に痛みがみられ、しばしば夜間痛が出ることもある。

[徴候]
急性では、すべての自動運動で痛みがある。熱を持った感じと腫脹が触診される。外転の抵抗運動で痛みが発現される。
慢性では、自動および他動的な外転において疼痛がみられる。抵抗運動でも痛みがみられる。

肩鎖関節損傷

[原因]
差し出した手の上に転倒するか、直接的に肩から転倒するなどの外傷

[症状]
肩鎖関節上にかなり限局した痛みがみられる。

[徴候]
90°〜最終可動域の自動的外転および他動的な水平内転時に痛みがみられる。

肩甲上神経絞扼

[症状]
肩甲骨の後外側縁か肩甲上切痕に痛みがみられる。痛みは腕に拡がることがある。

[徴候]
@棘上筋と棘下筋の抵抗テストでの痛みを伴わない筋力低下
A肩の他動的内転での肩甲骨後外側部の痛み
B肩甲切痕上への指圧後の痛みなど

肋鎖症候群(胸郭出口症候群の一部)

[原因]
鎖骨と第1肋骨の間にある隙間の障害。
猫背姿勢や肋鎖間隙の線維性癒着を引き起こす。鎖骨、肩鎖関節、肩甲上腕関節の外傷の既往。

[症状]
上肢、とくに尺側縁に下行する広範囲にわたる痛み、しびれ、感覚消失。

[徴候]
拳上ー上肢ストレステストで陽性

小胸筋症候群(胸郭出口症候群の一部)

[原因]
烏口突起の前方下制をおこし、小胸筋と胸郭との間の隙間が狭くなり、腕神経を圧迫する小胸筋の持続的収縮によって引き起こされる。

[症状]
上肢を下行する広範囲の痛み、しびれ、感覚消失。とくに尺側縁の症状。

[徴候]
小胸筋上への指圧と上肢拳上テストのよって誘発される。

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